اخر تطور فى بطانة الرحم المهاجرة


اخر تطور فى بطانة الرحم المهاجرة

بطانة الرحم الهاجرة: لماذا يوجد القليل من البحث؟
تجتذب الصحة الإنجابية للمرأة تمويلًا للبحوث أقل بكثير من جميع الأبحاث الطبية الأخرى تقريبًا. أما فيما يتعلق بالانتباذ البطاني الرحمي - وهي حالة تؤثر على حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب - فإن الافتقار إلى البحث لافت للنظر بشكل خاص. يمكن أن تؤثر هذه الحالة المنهكة على الحياة اليومية والتعليم والعمل والصحة العقلية ، لكن سببها لا يزال غير واضح ولا يوجد علاج له. لماذا هو حتى تحت البحث؟


"ذلك الوقت من الشهر" ، "أسبوع القرش" ، "المد القرمزي" ، "جذب الرسامين" ، "على النقطة" ، "الزيارة من العمة فلو" ، "اللعنة" - هذه مجرد أمثلة قليلة من العديد من التعبيرات الملطفة لشيء يعاني منه 50٪ من الإناث البالغات: الحيض. لكن لماذا يوجد الكثير؟ هل نخشى أن نسميها باسمها؟


هل يمكن أن يكون إحجام المجتمع عن التحدث بوضوح عن الفترات هو أحد الأسباب التي تجعل القضايا المتعلقة بالصحة الإنجابية للمرأة غير معترف بها وقليلة البحث؟


الحيض

تبدأ الدورة الشهرية لدى معظم الإناث بين سن 9 و 15 سنة. تستمر الدورات الشهرية حتى سن اليأس ، والتي تحدث في المتوسط ​​عند حوالي 52 سنة من العمر . لذلك ستحصل معظم النساء في المنطقة على 450 دورة خلال حياتهن.


بالنسبة حوالي 20٪مصدر موثوق من النساء ، هذه مجرد إزعاج شهري. لكن بالنسبة لأكثر من 80٪ ، يصاحبهم قدر من الألم. ولل1 من كل 4 نساء مصدر موثوق يمكن أن يكون الألم شديدًا بما يكفي للتأثير على الحياة اليومية.


غالبًا ما نجعل آلام الدورة الشهرية طبيعية باعتبارها "جزءًا من كونك امرأة". بالنسبة للكثيرين ، يمكن السيطرة على الآلام الخفيفة إلى المتوسطة المصاحبة للحيض عن طريق تخفيف الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية.


ومع ذلك ، فإن الألم المنهك مسألة أخرى. ينص موقع Menstrual Matters ، وهو مركز معلومات غير ربحي على الإنترنت ، على أن آلام الدورة الشهرية "لا ينبغي أن تكون شديدة ومنهكة بشكل منتظم".


إذا كان الأمر كذلك ، فمن المحتمل أن يكون هناك سبب أساسي ، والذي قد يحتاج إلى تحقيق طبي. بالنسبة للألم الذي يستمر ، ويحدث في الفترة التي تسبق فترات ولا يستجيب لتسكين الآلام ، فقد يكون السبب هو الانتباذ البطاني الرحمي .


ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟

بطانة الرحم هي "مرض جهازي غالبًا ما يكون مؤلمًا ومزمنًا." تشير التقديرات الحالية إلى أنه يؤثر على 176 مليون امرأة في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم.


يمكن أن تشمل الأعراض:


ألم منهك أثناء الحيض
نزيف شديد خلال فترات
آلام الحوض في أوقات أخرى من الشهر
آلام أسفل الظهر
ألم عند إفراغ المثانة أو الأمعاء
ألم أثناء وبعد الجماع
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي مشاكل في الخصوبة. حوالي 40٪ من النساء المصابات بالعقم يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي.


تتميز الحالة بنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم ، أو بطانة الرحم ، في مناطق خارج الرحم. هذا النسيج - بطانة الرحم الآفات مصدر موثوق- ينمو بشكل شائع في المناطق التالية ، على الرغم من أنه يمكن أن يتسلل أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل:


المبايض
قناة فالوب
الحالب
الأمعاء والمثانة
جدار البطن
تمشيا مع الدورة الشهرية ، تنمو الآفات وتنزف ، وتشكل نسيجًا ندبيًا. يتسبب هذا النزيف والالتهاب والتندب في الألم المميز للانتباذ البطاني الرحمي.


تشخيص

من المشكلات الرئيسية المصاحبة لالنتباذ البطاني الرحمي الحصول على تشخيص.


أوضحت مراجعة أجريت عام 2019 في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (AJOG) سبب حدوث ذلك:


"على الرغم من ارتفاع معدل انتشاره وتكلفته ، لا يزال الانتباذ البطاني الرحمي يعاني من نقص التمويل والبحث ، مما يحد إلى حد كبير من فهمنا للمرض ويبطئ الابتكار الذي تشتد الحاجة إليه في خيارات التشخيص والعلاج."


يعترف الباحثون بأن الانتباذ البطاني الرحمي يمثل تحديات تشخيصية معقدة. نظرًا لاختلاف الأعراض كثيرًا ، غالبًا ما يتم تشخيص الحالة بشكل خاطئ على أنها اضطرابات في الأمعاء والجهاز الهضمي .


دراسة أمريكية واحدة لعام 2020 مصدر موثوق سجلت أن 75.2٪ من المرضى أبلغوا عن خطأ في التشخيص مع صحة جسدية أخرى (95.1٪) ، أو بمشكلة صحية عقلية (49.5٪) ، أو كليهما قبل أن يتم تشخيصهم بالانتباذ البطاني الرحمي.


ذكرت هذه الدراسة أن التشخيص الخاطئ لمشكلة الصحة العقلية كان أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين ظهرت عليهم أعراض التهاب بطانة الرحم في سن أصغر.


غالبًا ما تؤدي الصعوبة إلى فترات تأخير طويلة بين الإبلاغ الأول عن الأعراض وتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي. في المتوسط ​​، تنتظر النساء حوالي 8.5 سنوات حتى يتم تأكيد الانتباذ البطاني الرحمي ، بينما تنتظر بعضهن فترة أطول.


يمر الأطباء بعدة مراحل لتشخيص الحالة ، بدءًا من ملامسة البطن لتحسس الآفات. قد يستخدمون التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لكن هذه لا تظهر دائمًا الآفات.


يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية فقط إجراء تشخيص دقيق للانتباذ البطاني الرحمي عن طريق تنظير البطن . هذه عملية جراحية تتم تحت تأثير التخدير العام حيث يتم إدخال كاميرا من خلال شق صغير في البطن لعرض أعضاء الحوض.


مشاكل التشخيص

حددت دراسة جماعية بؤرية أجريت عام 2021 في هولندا عدة مشكلات في تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي:


لا تشعر معظم النساء بأن أعراضهن ​​تؤخذ على محمل الجد.
تعتقد العديد من النساء أن فترة الحيض لديهن طبيعية ، غالبًا بسبب ما أخبرته به أمهاتهن ، لذلك لا يسعين للحصول على العلاج.
يجد المهنيون الطبيون صعوبة في التفريق بين شكاوى الدورة الشهرية "الطبيعية" والعلامات أو الأعراض التي توحي بانتباذ بطانة الرحم.
العلاجات
في البداية ، يتم تقديم معظم النساء أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود مصدر موثوق مثل ايبوبروفين . ومع ذلك ، تم إجراء القليل من الأبحاث حول ما إذا كانت هذه الأدوية تخفف الألم الشديد الناجم عن الانتباذ البطاني الرحمي ، وتشير الأدلة القصصية إلى أن تأثيرها ضئيل.


نظرًا لأن الانتباذ البطاني الرحمي يعتمد على هرمون الاستروجين ، فإن الأدوية التي تثبط هرمون الاستروجين يمكن أن تكون فعالة في السيطرة على الألم وتثبيط نمو الآفات. وتشمل حبوب منع الحمل وحقن منع الحمل ( ديبو بروفيرا ). ومع ذلك ، تعاني بعض النساء آثار جانبية مصدر موثوق من هذه ، مثل الصداع ، والنزيف غير المنتظم ، وزيادة الوزن.


تقدم علاجات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية بديلاً. عن طريق قمع الهرمونات التناسلية ، فإنها تقيد أيضًا نمو الآفات. تتمثل الآثار الجانبية لتثبيط هذه الهرمونات في أعراض انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة ، والتعب ، ومشاكل النوم ، وجفاف المهبل ، وآلام المفاصل. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص تناول جرعة منخفضة من العلاج بالهرمونات البديلة للتخفيف من هذه الأعراض.


بالنسبة للألم الشديد ، أو عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة ، فسيتم التفكير في الجراحة. يستخدم تنظير البطن أيضًا للتشخيص لإزالة آفات بطانة الرحم.


يحصل معظم الناس على تسكين قصير الأمد للألم بعد إزالة الآفات ، وبالنسبة للبعض ، يكون التأثير طويل الأمد. ومع ذلك ، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ، يرى ما يصل إلى 80٪ من النساء أن آلامهن تعود في غضون عامين.


كحل أخير ، يمكن التفكير في استئصال الرحم - إزالة الرحم - ولكن الدليل على فوائده في علاج الانتباذ البطاني الرحمي هو غير حاسم مصدر موثوق. إنه إجراء رئيسي لا رجوع فيه ، ولن يكون لدى المرأة التي أجريت لها عملية استئصال الرحم دور أو تحمل.


نقص التمويل البحثي

في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في حوالي 1 من كل 10 نساء في سن الإنجاب - يتم تشخيص مرض السكري فبحوالي 10٪مصدر موثوق من سكان الولايات المتحدة ، ذكورا وإناثا.


في عام 2020 ، أعلنت الحكومة الأمريكية أن تمويل أبحاث الانتباذ البطاني الرحمي سيتضاعف إلى 26 مليون دولار سنويًا. في نفس العام ، أفادت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن الإنفاق البحثي على مرض السكري بلغ 1،156 مليون دولار .


لماذا هذا التناقض؟ دراسة 2021 مصدر موثوق في التفاوت بين الجنسين في تمويل الأبحاث ، وجد أن "المعاهد الوطنية للصحة تستخدم حصة غير متكافئة من مواردها للأمراض التي تصيب الرجال في المقام الأول ، على حساب الأمراض التي تؤثر في المقام الأول على النساء".


ذهب المؤلفون إلى أبعد من ذلك ، مشيرين إلى أن الأمراض التي تصيب الرجال في المقام الأول أو وحدهم تميل إلى الإفراط في التمويل ، في حين أن تلك التي تؤثر في الغالب أو فقط على النساء كانت تعاني من نقص التمويل.


ويتكرر هذا النمط في المملكة المتحدة ، حيث وجد تحليل أجرته منظمة UK Clinical Research Collaboration عام 2018 أن 2.1٪ فقط من الأبحاث الطبية الممولة من القطاع العام ذهبت إلى الصحة الإنجابية والولادة.


ووفقًا لإيما كوكس ، الرئيسة التنفيذية لمركز الانتباذ البطاني الرحمي في المملكة المتحدة ، فقد مول المعهد الوطني لأبحاث الصحة أكثر من 8000 مشروع منذ إنشائه في عام 2006 ، 11 منها فقط تتناول الانتباذ البطاني الرحمي.


المحرمات أم الجهل؟


نقص التمويل ليس هو المشكلة الوحيدة. بطانة الرحم هي حالة معقدة. تختلف الأعراض كثيرًا بين النساء لدرجة أن الأطباء اعتادوا على الاعتقاد بأنها أكثر من حالة واحدة . لذلك ، قد يكون من الصعب على الباحثين معرفة من أين يبدؤون.

تم إجراء بعض الأبحاث على نماذج حيوانية ، ولكن هناك عقبات. نظرًا لأن الرئيسيات هي الأكثر تشابهًا مع البشر ، فإنها ستكون أفضل الحيوانات لنمذجة بطانة الرحم. ومع ذلك ، هناك العديد من الاعتراضات على استخدامها.

لتجنب هذه المشكلة ، يقوم فريق بقيادة البروفيسور فيليبا سوندرز ، رئيس قسم المنشطات الإنجابية في جامعة إدنبرة ، بتطوير نموذج فأر لدراسة الانتباذ البطاني الرحمي. "الفأر هو أدنى الأنواع التي يمكننا فيها فعل شيء ذي مغزى. هذا هو السبب الذي يجعل الفأر نموذجًا مهمًا في أبحاث الإنجاب ، "كما تقول.

يدرس الباحثون التطور المبكر للمرض ، بهدف إيجاد مؤشرات على الانتباذ البطاني الرحمي في الدم. يأملون في أن يوفر هذا طريقة لتحديد المرض مبكرًا قبل حدوث الضرر.

ومع ذلك ، يشعر البروفيسور سوندرز بالإحباط بسبب نقص التمويل لأبحاث الانتباذ البطاني الرحمي: "لم يكن هذا التقدم ممكنًا إلا بسبب الضغط المتزايد من مجموعات المرضى الذين كانوا أكثر صراحة على مدى السنوات القليلة الماضية ، والعمل مع المتخصصين السريريين للضغط على الممولين."

الطريق الى الامام
وفقًا لمراجعة عام 2019 لأبحاث الانتباذ البطاني الرحمي في AJOG ، " هناك حاجة إلى مناهج شاملة ومتعددة التخصصات لإدارة المرض وزيادة التثقيف والتوعية بالأمراض للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية والجمهور لإزالة وصمة العار وزيادة التشخيص والعلاج الدقيق في الوقت المناسب ، والسماح بالتطورات الجديدة ".

إيما كوكس هي واحدة من العديد من المطالبين بمزيد من الإجراءات:

"نود من الحكومة والممولين الآخرين معالجة النقص التاريخي في تمويل أبحاث الانتباذ البطاني الرحمي من أجل تحديد سبب الحالة ، والعمل من أجل العلاج ، وتطوير علاجات أفضل. يعد تطوير علاجات أفضل أمرًا حيويًا نظرًا لأن الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يكون حالة مزمنة ومنهكة وأن خيارات العلاج الحالية لا تعمل مع الجميع ".

في الآونة الأخيرة في عام 2020 ، سلطت المجموعة البرلمانية لجميع الأحزاب في المملكة المتحدة (APPG) على تقرير الانتباذ البطاني الرحمي الضوء على أن سبب الحالة لا يزال غير واضح.

وتقول: "تاريخيًا ، مع الاستثمار المحدود في الأبحاث المتعلقة بصحة المرأة بشكل عام ، كان هناك القليل جدًا من الاستثمار في البحث في الانتباذ البطاني الرحمي لدرجة أننا لا نعرف حتى سبب ذلك ، وبدون معرفة السبب ، لا يمكن العثور على علاج".

دعت APPG إلى "الالتزام بالاستثمار الحيوي في البحث في سبب الانتباذ البطاني الرحمي ، وخيارات العلاج والإدارة ، والتشخيص" ، مضيفةً ما يلي:

"بدون الاستثمار في البحث ، ستحرم هذه الحالة الجيل القادم من النساء [من] التعليم والرعاية والدعم الذي تستحقه."

تعمل مجموعات الضغط والجمعيات الخيرية في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة جاهدة لزيادة الوعي بمرض بطانة الرحم الهاجرة. ولكن ما نحتاجه حقًا هو تعهدات حكومية لتمويل المزيد من الأبحاث.

يبقى أن نرى ما إذا كانت هذه ستكون وشيكة.

مواضيع مهمه
صحة المرأة,

إرسال تعليق

أحدث أقدم

اعلان يهمك

أخر الموضوع