اللسان في تشخيص المرض: 

مقدمة:

اللسان هو عضو عضلي مرتبط بوظيفة الانحلال والذوق والكلام ، ويعمل كعضو يسهل الوصول إليه لتقييم صحة الفرد ويظهر حالة ترطيب الجسم ، ويقال أن اللسان هو مرآة الجهاز الهضمي وأي عمل غير طبيعي للمعدة والأمعاء سوف ينعكس على اللسان. 

تحدث بعض التغيرات المميزة في اللسان في بعض الأمراض المعينة ، وهذا هو السبب في أن فحص اللسان ضروري للغاية وسيعطي بعض الأدلة للتشخيص ، يقوم جميع الأطباء بفحص اللسان ويأخذون في الاعتبار التغيرات في الحجم والشكل واللون والرطوبة والطلاء وطبيعة الحليمات والحركات إلخ. 

ظهور اللسان في بعض الحالات الشاذة: - 

1) حركات اللسان: -

أ) في شلل من جانب واحد من الجسم (شلل نصفي) يتحرك اللسان نحو الجانب المنزوع الباريلي عندما يكون بارزًا.    

ب) تظهر حركة اللسان الرعشة في أمراض مثل التسمم الدرقي ، والهذيان الارتعاشي ، والشلل الرعاش ، كما يظهر النشوة في المرضى العصبيين. 

ج) في حالة الشلل البصلي التدريجي يكون هناك هزال وشلل في اللسان مصحوبًا بالرجفان ، وفي النهاية يذبل اللسان ويصبح بلا وظيفة في أرضية الفم ، وتترافق هذه الحالة مع تقطر اللعاب وفقدان الكلام. 

د) في الرقص (الحركات الإيقاعية اللاإرادية) قد لا يتمكن المريض من الحفاظ على اللسان البارز في حالة راحة ، وسوف يتحرك بشكل لا إرادي. 

2) رطوبة اللسان: -

تعطي رطوبة اللسان بعض الدلائل على حالة ترطيب الجسم ، ويؤدي استنزاف حجم الماء إلى فشل الدورة الدموية المحيطية الذي يتسم بالضعف والعطش والأرق وفقدان الشهية والغثيان والقيء وجفاف اللسان.

يظهر جفاف اللسان في الحالات التالية.

أ) الإسهال

ب) المراحل اللاحقة من المرض الشديد

ج) اليوريم المتقدم

د) صدمة نقص الحجم

هـ) الإرهاق الحراري

و) نقص صوديوم الدم

ز) الانسداد المعوي الحاد

ح) الجوع

ط) الصوم المطول.

3) تغير لون اللسان: -

أ) الزرقة المركزية: -

الزُراق هو تغير لون الغشاء المخاطي إلى الزرقة بسبب انخفاض كمية الأكسجين في الدم ، ويظهر هذا في قصور القلب ، وفشل الجهاز التنفسي ، ونقص الأكسجين ، وفي اللسان المزرق ، تصبح الشفاه مزرقة شاحبة.

ب) اليرقان: -

هذا هو اصفرار جميع الأسطح المخاطية في الجسم (بما في ذلك اللسان) بسبب زيادة البيليروبين في الدم ، ويلاحظ اليرقان في التهاب الكبد ، وانسداد القناة الصفراوية ، وزيادة تدمير كرات الدم الحمراء وما إلى ذلك ...

ج) التبول المتقدم: -

هذا هو زيادة اليوريا وغيرها من النفايات النيتروجينية في الدم بسبب الفشل الكلوي ، وهنا يصبح اللسان بني اللون. 

د) الحماض الكيتوني: -

هذا هو الحماض المصحوب بتراكم أجسام الكيتون الذي يظهر بشكل رئيسي في داء السكري ، وهنا يصبح اللسان بنيًا مع رائحة الكيتون النموذجية من الفم. 

هـ) نقص الريبوفلافين: -

يؤدي نقص هذا الفيتامين (فيتامين ب 2) إلى إنتاج لون ضخم لللسان مصحوب بألم وتشققات في الشفتين.      

و) نقص النياسين: -

يؤدي نقص النياسين (فيتامين ب 3) وبعض فيتامينات ب المعقدة الأخرى إلى ظهور لسان قرمزي فاتح أو أحمر سمين. 

ز) فقر الدم: -

هو انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم ، وفي حالة فقر الدم الشديد يصبح اللسان شاحبًا. 

4) طلاء على اللسان: -

أ) رائحة الفم الكريهة: -

السبب الرئيسي لرائحة الفم الكريهة هو تكوين طبقة عجينية (غشاء حيوي) على اللسان تؤوي آلاف البكتيريا اللاهوائية مما يؤدي إلى إنتاج غازات مؤذية ، وقد يكون لمن يشتكون من رائحة الفم الكريهة طبقة سميكة على الجزء الخلفي من اللسان . 

ب) حمى التيفوئيد: -

في حمى التيفود يصبح اللسان أبيض خشن مثل الفراء. 

ج) داء المبيضات ؛ -

وهي عدوى فطرية تصيب الأسطح المخاطية في الجسم ، وتوجد على اللسان آفات بيضاء نفاذة.

د) في مرض السكري و hypoadrenalism سيكون هناك آفات بيضاء تقشر. 

هـ) الزهري الثانوي: -

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وينتج عن عدوى الورم اللولبي الشاحب. في المرحلة الثانوية من هذا المرض ، يمكننا أن نرى بقع مخاطية غير مؤلمة ، صفائح براق بيضاء ناعمة لا يمكن كشطها بسهولة. 

و) الطلوان: -

تظهر هنا بقع متقرنة بيضاء على اللسان وتجويف الفم ، وهذه حالة سرطانية.

ز) الإيدز: -

في هؤلاء المرضى لوحظ وجود طلوان مشعر. 

ح) التهاب الصفاق: -

هو التهاب الغشاء البريتوني (الغطاء الداخلي لتجويف البطن الذي يغطي أيضًا الأمعاء ويبقيها في مكانها) في هذه الحالة يوجد ثنية بيضاء في اللسان. 

ط) المرض الحاد: -

كما لوحظ وجود فرو في بعض الأمراض الحادة. 

5) الحليمات: -

هذه نتوءات صغيرة على اللسان مرتبطة بالتذوق ، وهناك أنواع مختلفة من الحليمات على اللسان السليم ، وفي بعض الأمراض هناك بعض التغيرات غير الطبيعية التي تتبعها. 

أ) لسان مشعر: -

ترجع هذه الحالة إلى استطالة الحليمات الخيطية التي تظهر في ضعف صحة الفم والوهن العام وعسر الهضم. 

ب) اللسان الجغرافي: -

تظهر هنا بقع حمراء وبيضاء غير منتظمة على اللسان ، وهذه الآفات تبدو كخريطة جغرافية ، والسبب غير معروف. 

ج) التهاب اللسان المعيني المتوسط: -

في هذه الحالة توجد منطقة عقيدية حمراء ناعمة في الخط الأوسط الخلفي للسان ، وهي حالة خلقية. 

د) نقص التغذية: -

في نقص التغذية هناك التهاب اللسان (التهاب اللسان) مما يؤدي إلى تضخم حليمي يليه ضمور.     

هـ) التهاب اللسان المهاجر الحميد: -

إنها حالة ملتهبة في اللسان حيث تظهر مناطق حلقية متعددة من تقشر الحليمات على اللسان والتي تنتقل من منطقة إلى أخرى في غضون أيام قليلة.

و) نقص الثيامين والريبوفلافين: -

نقص هذه الفيتامينات يسبب تضخم خيطي الشكل وحليمات فطرية.

ز) نقص الحديد والنياسين: -

في هذه الحالة يوجد ضمور في الحليمات ويواجه اللسان الأملس في نقص الحديد. 

ح) نقص فيتامين أ: -

هذا يسبب تجعد اللسان. 

ط) في فقر الدم الضخم الأرومات التغذوي يصبح اللسان ناعمًا. 

ي) نقص حمض الفوليك: -

يظهر هنا فقر الدم الضخم الأرومات الكبيرة المصحوب بالتهاب اللسان. 

ك) نقص Cyano coblamine: -

هنا يصادف التهاب اللسان مع فقر الدم الضخم الأرومات الكبيرة والاعتلال العصبي المحيطي.   

ل) الحمى القرمزية ؛ -

في هذه العدوى بالمكورات العقدية ، توجد حليمات حمراء زاهية تقف من فرو أبيض سميك ، فيما بعد يختفي الغلاف الأبيض تاركًا الحليمات المتضخمة على السطح الأحمر الفاتح ويسمى لسان الفراولة.  

6) تقرحات اللسان: - 

أ) القرحة القذرة: -

وهي عبارة عن قرح مستديرة مؤلمة تظهر عند الأفراد المجهدين بشكل متكرر. قد تترافق مع حساسية الطعام. المواقع المعتادة هي اللسان والشفتين والغشاء المخاطي للفم وما إلى ذلك. 

ب) الهربس البسيط: -

وهو اندفاع حويصلي حاد ينتج عن فيروس الهربس البسيط ، وعند تمزق هذه الحويصلات تتشكل تقرحات. 

ج) القرحة السرطانية: -

القرحات السرطانية لها حواف مقلوبة ذات قاعدة صلبة ، كما يلاحظ وجود نزيف ، وسرطان اللسان شائع في الذين يمضغون التبغ. 

د) القرحة الزهرية: -

الشق الزهري هو طولية في الاتجاه ، وفي مرض الزهري الأولي تظهر قرح إضافية للأعضاء التناسلية على اللسان ، وفي الزهري الثانوي تظهر قرح متعددة ضحلة على السطح السفلي وجانبي اللسان ، وفي مرض الزهري الثالثي يمكن رؤية الصمغ على خط الوسط للظهر من اللسان.

هـ) قرح الأسنان: -

تنتج هذه القرحة عن الحواف الحادة للأسنان المسوسة.